畢業演講 14:30-15:30
身體的內在感受性(interoception awareness)是幫助個體維持內在穩定以達到自我保護的機制,具有多維度的特質,廣義上痛覺(pain)屬於內在感受性的一種,是個體發生傷害時的重要訊息,然而,自我傷害行為卻突破痛覺的防線,個體主動造成身體的傷害甚至威脅生命,這可能與自傷行為者的痛覺鈍化有關,此外,非自殺自傷行為的功能可能也有影響。過往研究中,自傷行為的受試者間痛覺鈍化的現象使用「直接製造疼痛」的方式進行研究的結果最為一致,然而,此方法有倫理考量與天花板的限制,同時,臨床上也無法應用,此外,討痛覺對於未來自傷風險的影響,以及痛覺與自傷行為功能之間的關係的研究都非常少。
為探討這些問題,本研究以內在感受性多維度的角度,編製了痛覺多維度評估清單(Dimensional inventory of pain assessment, DIPA),以346位受試者進行研究(200名網路樣本,146名臨床樣本)。結果顯示,控制了憂鬱與激躁後特定性痛覺敏感與特定性痛覺不耐受可區分一年內有自殺意念與自傷行為的受試者;以羅吉斯回歸建立受試者發生自傷行為的預測模型中,曾經發生非自殺自傷行為以及六個月內最高的自殺意念強度是最重要的預測因子,而憂鬱與痛覺則發揮統計聯合控制的效果提高了預測力;在自傷行為的功能中,DIPA中三個量尺與非自殺自傷行為的社會正增強功能有關,一般性痛覺耐受與自動正增強有關,而自動負增強則有需要細分其內涵。
總結來說,多維度評估清單可以看到痛覺在自傷行為者間鈍化的現象,不同維度的痛覺評估也與非自殺自傷行為正增強需求有關,然而自動負增強的功能則需要更多的研究。